北京[切换]

广大劳动者的福利,仲裁申请书(拖欠工资、二倍工资、经济补偿金、工伤赔偿完整版),值得收藏

2019/8/8 10:09:34 查看:1019次 来源:王冲

  劳动仲裁申请书

  申请人:****(职工)。

  被申请人:****公司(单位)

  申请事项:

  1、裁决申请人与被申请人解除劳动关系;

  2、裁决被申请人向申请人支付拖欠工资*****元及未签订劳动合同期间双倍工资****元(自***年***月**日起至***年**月**日止);

  3、裁决被申请人向申请人支付经济补偿***元;

  4、裁决被申请人为申请人补缴养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险和住房公积金(补缴时间自***年**月**日起至实际补缴之日止);

  5、裁决被申请人向申请人支付医疗费***元、停工留薪期工资 ****元、护理费****元、伙食补助****元、交通费****元、一次性伤残补助金****5元、一次性医疗补助金****元、一次性就业补助金****元;

  6、裁决被申请人向申请人支付工伤评残费用***元。

  事实和理由:

  申请人于***年**月**日到被申请人公司工作,期间未签订劳动合同、未缴纳社保。***年**月**日申请人因工摔伤,造成右足多发跖骨骨折、右足第5跖骨基地、第3、4、5跖骨头骨折、右内外踝骨折、左跟骨骨折。经石家庄市人力资源和社会保障局冀伤险认决字【2019】01400025号《认定工伤决定书》认定工伤,并鉴定为九级伤残。

  综上,申请人曾多次找到被申请人解决上述事宜遭拒,现为维护申请人的合法权益,特诉至贵委,望裁如所请。

  此致

  石家庄市长安区劳动争议仲裁委员会

  申请人:

  年 月 日


关于我们|业务介绍|加入律师365|帮助中心|网站地图|意见反馈 >>

Copyright©2004-2016 成都六四三六五科技有限公司 版权所有 蜀ICP备15018055号 增值电信业务经营许可证(川B2-20160341)