隐瞒受伤原因报销医疗费，判刑

　　医保制度的建立，增加了人们抵御疾病风险的能力，减轻了人们因生病就医带来的经济负担，从而有效避免了一些困难群众因病返贫、致贫。医疗保险是国家促进小康社会发展的一项社会福利事业。

　　而医疗保险的保险范围是有严格规定的，有些情况发生的医疗费是不列入医疗保险支付范围的，比如：发生交通事故、打架斗殴等存在第三者责任的;本人因违法犯罪、酗酒、自伤、自残等造成的人身意外伤害;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等特殊治疗。而生活中有些人却诚信缺失，在发生人身伤害事故时故意隐瞒事实真相，骗取医疗保险金，因而走上了违法犯罪的道路，付出了惨重的代价。

　　近日，网络媒体《红星新闻》发布了一则消息称，家住四川乐山市五通桥区一35岁女子杨某，2017年4月13日晚，与好友冯某在在乐山通江夏威夷KTV酒后嬉戏，杨某不幸摔倒，导致右脚踝骨折，进行住院治疗。当年5月份，杨女士故意向医保部门隐瞒了嬉戏受伤的事实，而谎称是自己不小心扭伤了脚踝，经过五通桥医疗保险基金管理中心审核，从而报销11355元医疗费。

　　事后，杨女士被人举报，2018年9月27日杨某到公安机关投案自首，并于2019年2月13日主动将报销的11355元医疗费退回给五通桥区医疗保险基金管理中心。经五通桥区人民法院审理查明：杨女士认罪、悔罪态度较好，积极主动退回保险费，如实供述犯罪事实，有自首情节，依法应当从轻处罚。最终，五通桥区人民法院依法作出判决，判决杨某犯诈骗罪，判处有期徒刑8个月，缓刑1年6个月，并处罚金人民币5000元。

　　这个鲜活的案例，再次给人们敲响警钟，要诚信做人，万不可放纵贪念。根据《中华人民共和国刑法》第266条：“诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。”和《中华人民共和国社会保险法》第30条：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。”的规定，如果行为人以非法占有为目的，隐瞒事实真相，向医疗保险机构骗取报销医疗费，且数额较大的，就符合诈骗罪的构成要件。相应就会构成诈骗罪，依法追究刑事责任。

　　结语，在一般人的观念中，认为个人已经缴纳了医疗保险费，出了事故，随便编个理由落入保险范围，把医疗费报销了，也没有什么大不了的。殊不知，这种行为属于违法，情节严重会构成犯罪的，一个不小心就会身陷囹圄。