仲裁申请书

2024/10/19 17:45:28 查看15次 来源:李强律师

仲裁申请书

 

申请人:XXX       性别:x           民族:x  

出生日期:xxxxxx      民身份号码: xxxx

户籍所在地:xxx

现住址:xxxx          

联系电话:xxx

确认有效的通讯地址:xx     

邮政编码:xx

被申请人:xxx公司

法定代表人:xxx           职务:xx

住所:xx

联系电话:xxxxxxxx

仲裁请求:

1.请求裁决被申请人向申请人支付……2.请求裁决被申请人向申请人支付..….

事实和理由:申请人于xxx到被申请人处工作,岗位为…….为维护自身合法权益,恳请仲裁委员会依法支持申请人的请求。

此致

xxx劳动人事争议仲裁委员会

附件:1.《仲裁申请书》副本1份;

2.证据清单及有关证据材料2份

 

申请人:xxx  

                                       

 

证据材料清单

 

序号

名称

件数

页数

原件

复印件

证明内容

备注

1

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

提交人:             提交时间:             

接收人:                   接收时间:             

 

备注:本表一式二份,一份由仲裁委员会存档,一份由提交人留存。

 

 

 

 

 

授权委托书

 

xxx劳动人事争议仲裁委员会:

你委受理的xxxx与我劳动争议一案,依照法律规定,特委托下列人员为我的代理人:

1. 姓名:       性别:       民族:    

出生年月:          

身份证号码:       电话: 

工作单位:                  职务:                     

与委托人关系:夫妻

委托事项和权限为(x)。

1)一般代理:有权参与本案仲裁活动,代为立案,签收仲裁文书,调查收集、提供证据,申请回避,提出管辖权异议等。

2)特别代理:有权承认、放弃、变更、增加仲裁请求,进行和解,接受调解,提起反申请,撤回仲裁申请,签署仲裁调解书等。

 

                    委托人:(签章)                           

受委托人:(签章)

                                       

 

 

 


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