「纠纷案例」急性咽喉炎患者径行离院，医院被判赔20万余元

【基本案情】

A医院急诊病历载：患者4:30刀发热急诊，患者主诉：发热半天。查体：T38.5℃、HR148bpm，SPO2：95%，双侧扁桃体II度肿大。血常规示：白细胞17.57x109/L，CRP362.15mg/L。初步诊断：发热、发热门诊患者、急性化脓性扁桃体炎、急性支气管炎。发热门诊建议患者急诊内科挂号输液。

后患者自行离开医院，就诊于无行医资格的诊所输液后死亡，非法行医案已判决。

根据尸体解剖检验、组织病理学检验、毒（药）物检验及血液免疫学检测，并结合现有相关资料，可以认定被鉴定人符合患有急性咽喉炎，引起急性喉水肿及喉阻塞，导致急性呼吸衰竭而死亡。

【鉴定意见】

A医院在对患者的诊疗过程中存在过错，过错与患者死亡后果之间存在因果关系，建议参与度为轻微。

【法院判决】

被告医方赔偿原告各项损失20万余元。

【解析】。

急性咽喉炎如果水肿发展迅速，极易导致呼吸道阻塞窒息，且难以药物缓解，需紧急气管切开挽救生命。

患者入院时心率为148次/分，明显超过成人静息状态范围（60-100次/分），血氧饱和度95%通常认为是正常范围的下限，CRP和白细胞明显升高的情况，提示感染、炎症、组织损伤等，且患者入院时已经发生不适症状2天，咽喉双侧扁桃体2°肿大，说明患者入院时感染情况较为严重。发热门诊遂建议患者急诊内科输液治疗，但患者当时感染病情较重，应重点进行关注，必要时需要对病情再次评估。虽然发热急诊重点工作可能是排查“新冠”，但作为首诊科室，亦有义务对患者的病情及治疗方案等进行充分说明。鉴定机构考虑医方在此方面与患者沟通不充分，存在过错。