「纠纷案例」颈椎术后固定物脱落，医方被判赔37万余元

【基本案情】

患者因“头晕伴颈肩部不适1周”入住A医院，入院西医诊断：颈椎病。

入院第2天，行“颈椎后路椎板切开减压，C4-6单开门椎管成形，C2经椎弓根C1-2关节固定植骨融合，C3-7侧块螺钉棒系统内固定术”，术后给予抗炎补液，消肿止痛，止咳化痰，改善骨代谢及营养神经药物治疗，好转后出院。

术后23天，患者因“无明显诱因出现右侧肢体麻木2天”再次入住A医院，入院后连续给予3天激素治疗，给予甘露醇静滴消肿、哌拉西林钠静滴消炎后出院。

术后40天，患者到A医院复查并拍片，X线片显示已有钉帽脱落，但门诊医师及影像报告未提示。

4个月后，患者到B医院复查并拍片，并于当日再次来到A医院，A医院认可术后第40日的X线片显示已有钉帽脱落。

2周后患者因“颈椎病术后5月”再次入住A医院，于2018年6月20日，入院次日，行“脊柱内固定物取出术，颈椎管探查椎板切除减压”，术后给予抗炎补液、消肿止痛、止咳化痰及营养神经药物对症治疗后出院，出院诊断：颈椎术后内固定物松动脱落；脊髓压迫症颈椎。

【鉴定意见】

A医院对被鉴定人的诊疗行为存在过错，与损害后果之间因果关系原因力大小为次要。

1.被鉴定人患者脊髓损伤后目前右下肢肌力IV级符合八级伤残。

2.建议误工期为360-570日、护理期为360-570日、营养期为360-570日为宜。

【法院判决】

被告医方赔偿原告各项损失371389.5元。

【解析】

患者的知情同意权是指患者在医疗活动中享有知情和同意的权利。这一权利包括患者对自身病情、治疗方案、治疗风险、治疗预期后果等信息的了解权，以及在充分了解这些信息后，对于治疗方案的选择权。在影像片提示钉帽脱落，医方未及时告知患者，固定物取出延误，另外术后病程记录中未见医方对患者双下肢肌力查体情况，视为医方查体不仔细，对手术并发症的评估不够谨慎。