「纠纷案例」巨大儿肩难产，娩出为死胎，医方被判担责

【基本案情】

产妇因宫内孕38周、先兆流产、妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲状腺功能减退、妊娠合并子宫肌瘤等在A医院住院。

当天，经阴试产，胎头娩出后出现龟缩征，胎肩娩出困难，经侧切后产妇娩出一女婴，体重4600g，新生儿评分为0分，A医院曾联系B医院参与对产妇之女进行抢救，经抢救无效，A医院停止抢救，宣布产妇之女死亡。

【鉴定意见】

住院期间A医院在为产妇诊治过程中存在过失，与产妇之女死亡的危害后果存在一定的因果关系，建议责任程度为同等责任，建议原因力大小（参与度）为45%-55%。

【法院判决】

被告医方赔偿原告各项损失10万余元。

【解析】

巨大儿肩难产风险显著增加，通过超声检查测量胎儿的双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）和股骨长（FL）等参数，可以预估胎儿体重。对于非糖尿病孕妇，估计胎儿体重≥4500g；糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g，在正常女性骨盆的情况下，为防止母儿产时损伤，应行剖宫产。

在医患纠纷中，胎儿娩出时是否存活对赔偿数额有显著影响。根据《民法典》第十三条之规定，胎儿的民事权利能力始于出生，终于死亡。因此，如果胎儿娩出时为死体，则其不被视为自然人，不能主张死亡赔偿金，但可以要求医疗费用、护理费、营养费等人身损害赔偿。本案中，胎儿出生体重4600g，医方对胎儿体重预估不足，被鉴定为同等责任，但法院没有支持死亡赔偿金，但依据《国家卫健委、生态环境部关于印发医疗废物分类目录（2021 年版）的通知》第四条的规定支持了丧葬费。