「纠纷案例」新生儿呛奶窒息，医院被判担责

【基本案情】

产妇以 “宫内孕 38 周，见红伴腹部发紧不适 1 小时” 为主诉至A医院住院治疗，初步诊断为宫内孕 38 周、G5P3RO 先兆流产等。

入院次日，产妇在A医院娩出一男婴，新生儿外观无畸形，阿氏评分 1 分钟评 10 分。

产后次日，新生儿经皮胆红素测定 8.1mg/d1，考虑新生儿黄疸，建议转儿科治疗，家属拒绝。产后第3日，2022 年 2 月 20 日，新生儿经皮胆红素测定 14.1mg/d1，再次建议转儿科，家属拒绝并办理出院。

产后第5日，产妇之子以 “皮肤黄染 3 天”为主诉入住B医院，B医院给予相应治疗。

入院第3日，患儿突然出现呼吸困难等症状，3分钟后呼吸、心跳骤停，抢救1小时余宣布临床死亡。

【鉴定意见】

死因鉴定：被鉴定人符合异物吸入致窒息死亡。

医疗损害鉴定：

1. A医院在对被鉴定人产妇及产妇之宝的诊疗过程中不存在医疗过错；

2. B医院在对被鉴定人产妇之宝的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人产妇之宝最终死亡的损害后果具有相应因果关系，医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场分析建议介于同等～主要原因程度范围。

【法院判决】

被告赔偿原告各项损失628311.15元。

【解析】

新生儿胃处于水平状，容量小，胃贲门括约肌发育不成熟控制能力差，常发生胃食管反流，若喂奶不当，喂奶姿势不对，喂奶速度过快，患儿哭闹后即进食，均易发生呕吐导致食物反流误吸。发生误吸后应立即侧卧位或头低足高位（倾斜30-45°）、拍背排出吸入物，出现发绀或血氧下降等严重窒息征象时，立即气管插管，高浓度吸氧，心跳骤停时启动心肺复苏（CPR）。

本案，B医院护理记录单未记录窒息前喂奶情况，缺乏本次喂养病情变化过程中相关记录，在记录到病情变化时患儿病情已呈较重状态，对后续抢救效果具有不利影响；医院至患儿出现呼吸、心跳骤停后才给予气管插管存在延迟，在气道阻塞未积极解除情形下正压通气的抢救效果差。B医院在针对新生儿黄疸的诊疗符合临床诊疗要求，但在针对出现呛奶窒息的及时抢救方面存在不足，与患儿最终窒息死亡的损害后果存在相应因果关系。