「医疗纠纷」暴发性心肌炎死亡，首诊诊所因无病历资料被判担责

【基本案情】

患者因发烧自行到某诊所看病，诊所诊断为普通感冒、胃炎，并开药。

次日，患者因发烧再次到某诊所，诊所调整用药。

第3日，患者通过微信向诊所描述病情，药物在食道梗阻，难以下咽入胃，且难以躺下平卧，诊所建议继续服药。

第4日下午，患者到某诊所，诊所让其口服六支药，随后患者病情加重，被送往B医院，诊断为“胸闷待查，暴发性心肌炎？”，经心血管内科会诊后建议转上级医院进一步治疗。

当日，患者转至C医院，诊断为暴发性心肌炎、急性左心衰竭、心源性休克、心律失常、窦性心动过速、心功能IV级(NYHA分级):2、急性肾衰竭:3、急性肝损伤;4、重症肺炎;5、I型呼吸衰竭;6、脂肪肝;7、高脂血症，经抢救无效于入院次日死亡。

【鉴定意见】

因缺乏病历资料，未进行鉴定

【法院判决】

被告赔偿原告各项损失836182.94元。

【解析】

暴发性心肌炎病情进展迅速，病死率极高，早期症状常与普通感冒、胃肠疾病相似。患者可能仅出现发热、乏力、咳嗽、流涕、腹泻等症状，这些是很多常见疾病共有的表现，容易使医生和患者都误以为是普通的上呼吸道感染或胃肠道问题，从而忽略了心脏方面的病变。暴发性心肌炎相对少见，部分医生尤其是基层医生可能缺乏对该病的诊治经验，对其临床表现和特点认识不足，在遇到类似症状的患者时，难以第一时间考虑到暴发性心肌炎的可能，从而导致误诊。

本例，法院经查认定诊所未按规定当场开具处方，也未提交病历或诊疗过程记录，导致不能通过鉴定程序判断医疗行为是否存在过错，且诊所未尽到告知义务，未建议患者进行进一步检查或转诊。诊所还存在超越执业范围执业（执业范围为儿科，却为成年人诊治）。但患者家属在病情持续未好转的情况下，未及时到具备条件的其他医疗机构就医，亦存在过错，故酌定诊所承担70%过错责任。