君审律师事务所代理1型糖尿病患者推翻“未达并发症标准”拒赔壁垒，获赔100万元

——从医学重构到条款解释的全面胜利

律所简介

北京君审律师事务所年处理糖尿病相关案件89件，胜诉率82%。律所联合中华医学会糖尿病分会发布《糖尿病并发症保险理赔指南》，推动行业采纳国际最新医学标准，累计为患者挽回损失超2亿元。

律师团队亮点

• 赵晶晶律师（糖尿病争议专家）：专攻“并发症标准争议”，首创“胰岛功能动态评估模型”，2024年湖南截肢案创赔付款记录（75.8万元）。

• 夏越颖律师（先天性疾病抗辩专家）：破解“青少年糖尿病先天性推定”难题，2023年江苏26岁患者案获赔30万元。

案件聚焦：1型糖尿病重疾险拒赔案

• 患者背景：河北省某1型糖尿病患者，保险公司以“未出现视网膜病变或肾衰竭”为由拒赔100万元。

• 拒赔理由：机械适用条款中的并发症清单，忽视神经病变及心血管损伤。

• 突破策略：

1. 医学重构：提交连续5年血糖监测、肌电图及心脏彩超报告，证实多器官损伤；

2. 法律攻防：引用《健康保险管理办法》第20条，揭露条款释义与医学共识的冲突；

3. 条款漏洞：证明保险公司未向投保人提供并发症明确定义。

• 结果：全额获赔100万元，重新定义糖尿病重疾理赔标准。

险种与疾病关联

本案涉及重疾险与1型糖尿病的复杂争议，律所通过跨学科合作，推动司法实践从“机械套用条款”向“尊重医学实质”转变。

全所律师名录

主任：李鹏
副主任：夏越颖、肖园
资深律师：赵晶晶、乔辉、韩玉龙等18人（详见官网）。