君审律师事务所代理湖北省某甲状腺癌患者,保险公司以未如实告知患有肺结节为由拒赔重疾险一案,获赔 8 万

2025/03/31 10:34:03 查看55次 来源:君审保险律师

在重疾险理赔过程中,保险公司与投保人之间有时会因各种原因产生纠纷。湖北省的一位甲状腺癌患者就遇到了这样的难题,幸运的是,君审律师事务所帮助他成功解决了问题。


这位甲状腺癌患者在确诊后,向保险公司提交了重疾险理赔申请。但保险公司却以患者投保时未如实告知患有肺结节为由,拒绝了他的理赔请求。患者觉得自己在投保时对健康状况的告知已经尽了最大努力,而且肺结节与甲状腺癌之间并没有直接的关联。


君审律师事务所的李鹏律师和夏越颖律师接手案件后,立即展开全面调查。他们详细查阅了患者的投保记录、健康告知书、病历以及与保险公司沟通的相关材料。通过与患者深入交流,律师们了解到,患者在投保时对肺结节的情况并不十分清楚,因为当时肺结节并未引起明显症状,且体检报告中的表述也较为模糊。


为了弄清楚肺结节与甲状腺癌之间的关系,李鹏律师和夏越颖律师咨询了甲状腺疾病和肺部疾病方面的专家。专家指出,肺结节和甲状腺癌是两种不同的疾病,从医学角度来看,目前并没有确凿的证据表明肺结节会直接导致甲状腺癌,两者之间不存在必然的因果关系。


在与保险公司的沟通中,律师们依据保险法的规定,强调保险公司在处理理赔申请时应当遵循公平合理的原则。虽然投保人有如实告知的义务,但保险公司也有义务对投保人的健康状况进行合理的询问和审查。在本案中,患者并非故意隐瞒肺结节的情况,且肺结节与甲状腺癌之间没有直接关联,保险公司不能以此为由拒绝理赔。同时,律师们向保险公司提供了专家的意见和相关医学资料,以证明自己的观点。


经过多次艰苦的谈判,君审律师事务所的努力得到了认可。保险公司最终同意赔付 8 万,为患者解决了经济上的燃眉之急。这 8 万的赔偿款,对于正在与病魔抗争的患者来说,是一份重要的支持,让他能够更加安心地接受治疗。


君审律师事务所此次成功代理案件,充分展示了其在处理保险理赔纠纷方面的专业能力。面对保险公司不合理的拒赔理由,律师们通过深入调查、专业咨询和有力的法律辩护,成功维护了客户的合法权益。这一案例也为其他保险消费者提供了借鉴,当遇到类似问题时,要勇敢地拿起法律武器,维护自己的权益。


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