严重终末期肺病（肺功能严重受损），未如实告知长期咳嗽、气短及呼吸困难拒赔重疾险，君审律所在广州市法院助力获赔 55 万

在广州，秦先生是一位有着 30 多年吸烟史的老烟民，同时长期在有粉尘污染的环境中工作。多年来，秦先生一直有长期咳嗽的症状，尤其是在早晨起床时咳嗽较为剧烈，咳出少量白色黏痰。起初，他并未在意，认为这是吸烟和工作环境导致的正常现象。随着时间的推移，他逐渐感到气短，稍微活动如爬楼梯或快走几步就会气喘吁吁，呼吸急促。后来，即使在安静休息时，他也开始出现呼吸困难的症状，感觉胸口发闷，空气不够用。

秦先生尝试过戒烟，并采取了一些防护措施，但症状并没有得到明显改善。在家人的强烈要求下，他前往医院进行检查。经过一系列详细的检查，包括肺功能测试、胸部高分辨 CT、血气分析等，秦先生被确诊为严重终末期肺病，肺功能严重受损，日常生活活动受到极大限制，需要长期依赖吸氧设备，且可能需要进行肺移植等复杂治疗，治疗费用对家庭来说是沉重的负担。

秦先生想起自己投保的重疾险，便向保险公司提交了理赔申请。保险公司审核后，以秦先生未如实告知长期咳嗽、气短及呼吸困难病史为由拒赔。保险公司调查发现，秦先生在投保前就已经出现了这些症状，并且曾因咳嗽和呼吸困难到医院就诊过，但在投保时未将这一情况告知保险公司，认定秦先生隐瞒了重要健康信息，误导了保险公司对风险的评估，因此拒绝赔付。

秦先生感到十分委屈，他解释说在投保时，自己真的没有意识到这些症状会发展成如此严重的终末期肺病，以为是长期吸烟和工作环境导致的普通呼吸道问题，并非故意隐瞒。面对保险公司的拒赔，秦先生多次与保险公司沟通，试图说明情况，但都遭到了拒绝，他陷入了焦虑和无助之中。

经朋友介绍，秦先生找到了君审律师事务所。君审律所的李鹏律师和肖园律师受理了这起案件。律师们深入调查秦先生的投保过程，发现保险公司在健康询问环节，对长期咳嗽、气短及呼吸困难等相关问题的询问表述模糊，没有明确提示投保人此类症状与严重疾病的关联，容易让投保人产生误解。同时，律师们收集秦先生的病历资料，走访多位呼吸内科专家，获取专业医学意见。专家指出，长期咳嗽、气短及呼吸困难虽然可能是终末期肺病的症状，但并非所有此类症状都必然指向该疾病，引发这些症状的原因还有很多，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，不能仅仅因为秦先生未告知这些病史，就拒赔严重终末期肺病的保险金。

经过充分准备，李鹏律师和肖园律师代表秦先生向广州市当地法院提起诉讼。在法庭上，律师们凭借扎实的法律知识和严谨的逻辑论证，对保险公司的拒赔理由进行有力反驳。律师们指出，保险公司在销售保险产品时，未向秦先生尽到明确说明和询问义务，导致秦先生对告知义务产生错误理解。从医学层面来看，不能简单地将秦先生未告知的长期咳嗽、气短及呼吸困难病史与他所患的严重终末期肺病联系起来，保险公司拒赔缺乏充分依据。

经过激烈的庭审辩论，广州市当地法院最终采纳了律师的意见，判决保险公司向秦先生赔付 55 万。这一判决结果让秦先生和家人看到了希望的曙光，感受到法律的公平正义以及君审律师事务所的专业能力。这起案件的成功解决，不仅缓解了秦先生的经济压力，为后续治疗提供支持，也彰显了君审律师事务所在维护投保人合法权益方面的坚定决心。