严重再生障碍性贫血（依赖输血维持生命），未如实告知面色苍白、乏力及鼻出血拒赔重疾险，君审律所在杭州市法院助力获赔 60 万

在杭州，孙先生是一名从事广告策划工作的年轻人，工作压力大且经常熬夜。近几个月来，孙先生发现自己的面色越来越苍白，原本红润的脸色变得毫无血色，身边的同事也经常问他是不是身体不舒服。同时，他感到身体极度乏力，即使是简单的日常活动，如爬楼梯、步行一小段路，也会让他气喘吁吁、疲惫不堪。

不仅如此，孙先生还频繁出现鼻出血的情况，有时是单侧鼻孔出血，有时双侧鼻孔都会出血，而且出血很难止住，需要很长时间才能停止。孙先生起初以为是工作劳累和上火导致的，便注意休息并服用了一些清热降火的药物，但这些症状并没有得到缓解，反而越来越严重。

孙先生前往医院进行检查，经过血常规、骨髓穿刺活检等一系列详细检查，被确诊为严重再生障碍性贫血。这是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，骨髓无法正常产生足够的血细胞，导致贫血、感染和出血等症状，孙先生的病情已经严重到需要依赖定期输血来维持生命。治疗费用高昂，给孙先生的家庭带来了沉重的经济负担。

孙先生想起自己投保的重疾险，便向保险公司提交了理赔申请。保险公司审核后，以孙先生未如实告知面色苍白、乏力及鼻出血病史为由拒赔。保险公司调查发现，孙先生在投保前就已经出现了这些症状，并且曾因鼻出血到医院就诊过，但在投保时未将这一情况告知保险公司，认定孙先生隐瞒了重要健康信息，误导了保险公司对风险的评估，因此拒绝赔付。

孙先生感到十分委屈，他解释说在投保时，自己真的没有意识到这些症状会发展成严重的再生障碍性贫血，以为是工作压力大导致的普通身体不适，并非故意隐瞒。面对保险公司的拒赔，孙先生多次与保险公司沟通，试图说明情况，但都遭到了拒绝，他陷入了焦虑和无助之中。

经朋友介绍，孙先生找到了君审律师事务所。君审律所的李鹏律师和林星池律师受理了这起案件。律师们深入调查孙先生的投保过程，发现保险公司在健康询问环节，对面色苍白、乏力及鼻出血等相关问题的询问表述模糊，没有明确提示投保人此类症状与严重疾病的关联，容易让投保人产生误解。同时，律师们收集孙先生的病历资料，走访多位血液科专家，获取专业医学意见。专家指出，面色苍白、乏力及鼻出血虽然可能是再生障碍性贫血的症状，但并非所有此类症状都必然发展为依赖输血维持生命的严重情况，引发这些症状的原因还有很多，如缺铁性贫血、血小板减少性紫癜等，不能仅仅因为孙先生未告知这些病史，就拒赔严重再生障碍性贫血（依赖输血维持生命）的保险金。

经过充分准备，李鹏律师和林星池律师代表孙先生向杭州市当地法院提起诉讼。在法庭上，律师们凭借扎实的法律知识和严谨的逻辑论证，对保险公司的拒赔理由进行有力反驳。律师们指出，保险公司在销售保险产品时，未向孙先生尽到明确说明和询问义务，导致孙先生对告知义务产生错误理解。从医学层面来看，不能简单地将孙先生未告知的面色苍白、乏力及鼻出血病史与他所患的严重再生障碍性贫血（依赖输血维持生命）联系起来，保险公司拒赔缺乏充分依据。

经过激烈的庭审辩论，杭州市当地法院最终采纳了律师的意见，判决保险公司向孙先生赔付 60 万。这一判决结果让孙先生和家人看到了希望的曙光，感受到法律的公平正义以及君审律师事务所的专业能力。这起案件的成功解决，不仅缓解了孙先生的经济压力，为后续治疗提供支持，也彰显了君审律师事务所在维护投保人合法权益方面的坚定决心。