严重重症肌无力（累及呼吸肌且需使用呼吸机），未如实告知眼睑下垂、吞咽困难及四肢无力拒赔重疾险，君审律所在杭州市法院助力获赔 56 万

在杭州，徐女士是一名年轻的舞蹈老师，平时身体一直很健康。但最近几个月，徐女士发现自己的上眼睑总是不自觉地下垂，尤其是在劳累后更为明显，看东西时需要用力抬头才能看清。同时，她开始出现吞咽困难的症状，吃饭时常常觉得食物难以下咽，需要花费很长时间才能吃完一顿饭。

此外，徐女士的四肢也逐渐变得无力，原本轻松的舞蹈动作现在做起来却十分吃力，甚至连拿水杯、握笔等简单的动作都变得困难。徐女士起初以为是自己工作太累了，便休息了一段时间，但这些症状并没有得到改善，反而越来越严重。

徐女士前往医院进行检查，经过新斯的明试验、肌电图检查等一系列详细检查，被确诊为严重重症肌无力，且已经累及呼吸肌，需要使用呼吸机来辅助呼吸。这是一种自身免疫性疾病，神经肌肉接头传递功能障碍，导致肌肉无力，病情严重时会影响呼吸功能，治疗需要长期使用免疫抑制剂和进行康复训练，费用高昂。

徐女士想起自己投保的重疾险，便向保险公司提交了理赔申请。保险公司审核后，以徐女士未如实告知眼睑下垂、吞咽困难及四肢无力病史为由拒赔。保险公司调查发现，徐女士在投保前就已经出现了这些症状，并且曾因眼睑下垂和四肢无力到医院就诊过，但在投保时未将这一情况告知保险公司，认定徐女士隐瞒了重要健康信息，误导了保险公司对风险的评估，因此拒绝赔付。

徐女士感到十分委屈，她解释说在投保时，自己真的没有意识到这些症状会发展成严重的重症肌无力，以为是工作劳累导致的暂时现象，并非故意隐瞒。面对保险公司的拒赔，徐女士多次与保险公司沟通，试图说明情况，但都遭到了拒绝，她陷入了焦虑和无助之中。

经朋友介绍，徐女士找到了君审律师事务所。君审律所的李鹏律师和赵晶晶律师受理了这起案件。律师们深入调查徐女士的投保过程，发现保险公司在健康询问环节，对眼睑下垂、吞咽困难及四肢无力等相关问题的询问表述模糊，没有明确提示投保人此类症状与严重疾病的关联，容易让投保人产生误解。同时，律师们收集徐女士的病历资料，走访多位神经内科专家，获取专业医学意见。专家指出，眼睑下垂、吞咽困难及四肢无力虽然可能是重症肌无力的症状，但并非所有此类症状都必然发展为累及呼吸肌且需使用呼吸机的严重情况，引发这些症状的原因还有很多，如 Lambert-Eaton 综合征、肉毒杆菌中毒等，不能仅仅因为徐女士未告知这些病史，就拒赔严重重症肌无力（累及呼吸肌且需使用呼吸机）的保险金。

经过充分准备，李鹏律师和赵晶晶律师代表徐女士向杭州市当地法院提起诉讼。在法庭上，律师们凭借扎实的法律知识和严谨的逻辑论证，对保险公司的拒赔理由进行有力反驳。律师们指出，保险公司在销售保险产品时，未向徐女士尽到明确说明和询问义务，导致徐女士对告知义务产生错误理解。从医学层面来看，不能简单地将徐女士未告知的眼睑下垂、吞咽困难及四肢无力病史与她所患的严重重症肌无力（累及呼吸肌且需使用呼吸机）联系起来，保险公司拒赔缺乏充分依据。

经过激烈的庭审辩论，杭州市当地法院最终采纳了律师的意见，判决保险公司向徐女士赔付 56 万。这一判决结果让徐女士和家人看到了希望的曙光，感受到法律的公平正义以及君审律师事务所的专业能力。这起案件的成功解决，不仅缓解了徐女士的经济压力，为后续治疗提供支持，也彰显了君审律师事务所在维护投保人合法权益方面的坚定决心。