严重再生障碍性贫血（全血细胞减少、需长期输血及造血干细胞移植），未如实告知面色苍白、乏力、反复感染及血常规异常拒赔重疾险，君审律所在成都市法院助力获赔 75 万

在成都，吕先生是一名从事化工行业的技术人员，工作中难免接触一些化学物质。近几个月来，吕先生发现自己的面色越来越苍白，原本红润的脸色变得毫无血色。同时，身体乏力的症状日益明显，即使是日常简单的活动，如爬楼梯、拎重物等，也会让他感到力不从心，气喘吁吁。

更让吕先生担忧的是，他开始频繁出现反复感染的情况。先是呼吸道感染，咳嗽、咳痰不断，接着口腔也出现了溃疡，疼痛难忍，且久久无法愈合。他还发现自己的皮肤上经常出现瘀点、瘀斑，轻轻一碰就容易青紫。

在一次单位组织的体检中，血常规检查结果显示异常，白细胞、红细胞和血小板数量均明显低于正常范围。医生建议他进一步检查，但由于工作繁忙，吕先生没有及时去做详细的检查。

随着症状的不断加重，吕先生的身体状况急剧恶化，严重影响了他的工作和生活。家人急忙带他到医院进行全面检查，经过骨髓穿刺、骨髓活检等一系列详细检查，吕先生被确诊为严重再生障碍性贫血，全血细胞严重减少，需要长期进行输血治疗来维持生命，并且只有通过造血干细胞移植才有可能彻底治愈。

吕先生想起自己投保的重疾险，便向保险公司提交了理赔申请。然而，保险公司审核后，以吕先生未如实告知面色苍白、乏力、反复感染及血常规异常病史为由拒赔。保险公司调查发现，吕先生在投保前就已经出现了这些症状，并且曾因反复感染到医院就诊过，但在投保时未将这些情况告知保险公司，认定吕先生隐瞒了重要健康信息，误导了保险公司对风险的评估，因此拒绝赔付。

吕先生感到十分委屈，他解释说在投保时，自己真的没有意识到这些症状会发展成如此严重的再生障碍性贫血，以为是工作劳累和接触化学物质导致的暂时不适，并非故意隐瞒。面对保险公司的拒赔，吕先生多次与保险公司沟通，试图说明情况，但都遭到了拒绝，他陷入了深深的焦虑和无助之中。

经朋友介绍，吕先生找到了君审律师事务所。君审律所的李鹏律师和赵晶晶律师受理了这起案件。律师们深入调查吕先生的投保过程，发现保险公司在健康询问环节，对面色苍白、乏力、反复感染及血常规异常等相关问题的询问表述模糊，没有明确提示投保人此类症状与严重疾病的关联，容易让投保人产生误解。同时，律师们收集吕先生的病历资料，走访多位血液科专家，获取专业医学意见。专家指出，面色苍白、乏力、反复感染及血常规异常虽然可能是再生障碍性贫血的症状，但并非所有此类症状都必然发展为全血细胞减少且需长期输血及造血干细胞移植的严重情况，引发这些症状的原因还有很多，如骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，不能仅仅因为吕先生未告知这些病史，就拒赔严重再生障碍性贫血（全血细胞减少、需长期输血及造血干细胞移植）的保险金。

经过充分准备，李鹏律师和赵晶晶律师代表吕先生向成都市当地法院提起诉讼。在法庭上，律师们凭借扎实的法律知识和严谨的逻辑论证，对保险公司的拒赔理由进行有力反驳。律师们指出，保险公司在销售保险产品时，未向吕先生尽到明确说明和询问义务，导致吕先生对告知义务产生错误理解。从医学层面来看，不能简单地将吕先生未告知的面色苍白、乏力、反复感染及血常规异常病史与他所患的严重再生障碍性贫血（全血细胞减少、需长期输血及造血干细胞移植）联系起来，保险公司拒赔缺乏充分依据。

经过激烈的庭审辩论，成都市当地法院最终采纳了律师的意见，判决保险公司向吕先生赔付 75 万。这一判决结果让吕先生和家人看到了希望的曙光，感受到法律的公平正义以及君审律师事务所的专业能力。这起案件的成功解决，不仅缓解了吕先生的经济压力，为后续治疗提供支持，也彰显了君审律师事务所在维护投保人合法权益方面的坚定决心。