急性脑梗死（导致肢体运动障碍、言语障碍，需长期康复治疗），等待期内头晕、头痛、肢体麻木及短暂性脑缺血发作拒赔医疗险，君审律所在武汉市法院胜诉获赔 56 万

在武汉，唐先生是一名出租车司机，长期的久坐和不规律的饮食作息，使他的身体处于亚健康状态。近段时间，唐先生经常感到头晕，头部昏沉不适，有时还会伴有头痛，疼痛主要集中在太阳穴附近，呈胀痛状。

同时，他的肢体也出现了麻木的症状，尤其是左侧肢体，从手指到手臂经常会有麻木感，有时拿东西都不太稳。唐先生还经历过几次短暂性脑缺血发作，突然感到眼前发黑，肢体无力，但这种情况很快就会恢复。

唐先生起初以为是自己开车太累导致的，没有太在意这些症状。直到有一天，唐先生在开车过程中，左侧肢体突然完全失去了运动能力，无法控制方向盘，还好旁边的乘客及时帮忙将车停下。随后，唐先生被紧急送往医院，经过头部 CT、磁共振成像（MRI）等一系列详细检查，他被确诊为急性脑梗死，导致左侧肢体运动障碍和言语障碍，需要长期进行康复治疗来恢复功能。

唐先生想起自己投保的医疗险，便向保险公司提出了理赔申请。保险公司审核时，以唐先生在等待期内出现头晕、头痛、肢体麻木及短暂性脑缺血发作为由拒赔。保险公司认为，唐先生在投保后的等待期内就出现了这些症状，根据保险合同的约定，等待期内出险保险公司不承担赔付责任，并且推测急性脑梗死（导致肢体运动障碍、言语障碍，需长期康复治疗）可能与等待期内的头晕、头痛、肢体麻木及短暂性脑缺血发作存在关联，因此拒绝赔付。

唐先生感到既愤怒又无奈，他表示自己的急性脑梗死（导致肢体运动障碍、言语障碍，需长期康复治疗）并不是因为等待期内的这些症状直接导致的，而且在投保时，保险公司并没有对等待期条款进行清晰的解释。面对保险公司的拒赔，唐先生多次与保险公司沟通协商，但都没有取得任何结果，陷入了孤立无援的境地。

经朋友推荐，唐先生找到了君审律师事务所。君审律所的李鹏律师和林星池律师接受了唐先生的委托。律师们仔细研究了保险合同和唐先生的病历资料，发现保险公司在销售保险产品时，对等待期条款的告知存在漏洞，没有向唐先生充分说明等待期内出险的具体判定标准。同时，律师们收集唐先生的就医记录、诊断证明等相关证据，走访多位神经内科专家，获取专业医学意见。专家明确指出，急性脑梗死（导致肢体运动障碍、言语障碍，需长期康复治疗）的发病机制复杂，头晕、头痛、肢体麻木及短暂性脑缺血发作虽然是其可能的前期症状之一，但不能简单地认为出现这些症状就必然患有急性脑梗死（导致肢体运动障碍、言语障碍，需长期康复治疗），两者之间不存在必然的因果关系，不能仅仅因为唐先生在等待期内出现这些症状，就拒赔急性脑梗死（导致肢体运动障碍、言语障碍，需长期康复治疗）的医疗费用。

随后，李鹏律师和林星池律师代表唐先生向武汉市当地法院提起了诉讼。在庭审过程中，律师们通过出示大量证据和专业的医学分析，有力地证明了唐先生的情况不应该被保险公司拒赔。律师们指出，保险公司在销售过程中未履行明确说明义务，致使唐先生对等待期条款产生误解。从医学角度来看，唐先生患急性脑梗死（导致肢体运动障碍、言语障碍，需长期康复治疗）不能归因于等待期内的头晕、头痛、肢体麻木及短暂性脑缺血发作，保险公司的拒赔缺乏合理依据。

经过法院的审理，最终判决保险公司向唐先生赔付 56 万。这一判决结果让唐先生和家人感受到了法律的公平与正义，为他们解决了经济上的燃眉之急。君审律师事务所凭借专业的法律服务，成功地帮助唐先生维护了自己的合法权益，再次彰显了其在保险理赔纠纷领域的卓越能力。