严重慢性肺源性心脏病（右心衰竭、呼吸衰竭，需长期氧疗及心脏康复治疗），未如实告知咳嗽、咳痰、呼吸困难及心电图异常拒赔重疾险，君审律所在成都市法院助力获赔 70 万

在成都，孟先生是一位有着 40 余年吸烟史的老烟民，同时长期在粉尘环境中工作。多年来，他一直被咳嗽、咳痰的问题困扰，尤其是在冬季，咳嗽症状会明显加重，常常咳出大量白色或黄色黏痰。随着时间的推移，孟先生逐渐出现了呼吸困难的症状，起初只是在剧烈运动后感到气促，后来即使是日常的慢走也会让他感到呼吸费力，需要停下来休息。

在一次体检中，心电图检查显示孟先生的心脏存在异常，但他并未引起足够的重视。直到最近，孟先生的病情急剧恶化，不仅呼吸困难严重，还出现了下肢水肿、腹胀等右心衰竭的症状。家人急忙将他送往医院，经过胸部 CT、心脏超声、肺功能检查等一系列详细检查，孟先生被确诊为严重慢性肺源性心脏病，已经发展到右心衰竭和呼吸衰竭的阶段，需要长期进行氧疗和心脏康复治疗。

孟先生想起自己投保的重疾险，便向保险公司提交了理赔申请。然而，保险公司审核后，以孟先生未如实告知咳嗽、咳痰、呼吸困难及心电图异常病史为由拒赔。保险公司调查发现，孟先生在投保前就已经出现了这些症状，并且曾因咳嗽和呼吸困难到医院就诊过，但在投保时未将这些情况告知保险公司，认定孟先生隐瞒了重要健康信息，误导了保险公司对风险的评估，因此拒绝赔付。

孟先生感到十分委屈，他解释说在投保时，自己并未意识到这些症状会发展成如此严重的肺源性心脏病，以为是吸烟和工作环境导致的普通呼吸道问题，并非故意隐瞒。面对保险公司的拒赔，孟先生多次与保险公司沟通，试图说明情况，但都遭到了拒绝，他陷入了焦虑和无助之中。

经熟人介绍，孟先生找到了君审律师事务所。君审律所的李鹏律师和肖园律师受理了这起案件。律师们深入调查孟先生的投保过程，发现保险公司在健康询问环节，对咳嗽、咳痰、呼吸困难及心电图异常等相关问题的询问表述模糊，没有明确提示投保人此类症状与严重疾病的关联，容易让投保人产生误解。同时，律师们收集孟先生的病历资料，走访多位呼吸内科和心血管内科专家，获取专业医学意见。专家指出，咳嗽、咳痰、呼吸困难及心电图异常虽然可能是慢性肺源性心脏病的症状，但并非所有此类症状都必然发展为右心衰竭、呼吸衰竭且需长期氧疗及心脏康复治疗的严重情况，引发这些症状的原因还有很多，如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等，不能仅仅因为孟先生未告知这些病史，就拒赔严重慢性肺源性心脏病（右心衰竭、呼吸衰竭，需长期氧疗及心脏康复治疗）的保险金。

经过充分准备，李鹏律师和肖园律师代表孟先生向成都市当地法院提起诉讼。在法庭上，律师们凭借扎实的法律知识和严谨的逻辑论证，对保险公司的拒赔理由进行有力反驳。律师们指出，保险公司在销售保险产品时，未向孟先生尽到明确说明和询问义务，导致孟先生对告知义务产生错误理解。从医学层面来看，不能简单地将孟先生未告知的咳嗽、咳痰、呼吸困难及心电图异常病史与他所患的严重慢性肺源性心脏病（右心衰竭、呼吸衰竭，需长期氧疗及心脏康复治疗）联系起来，保险公司拒赔缺乏充分依据。

经过激烈的庭审辩论，成都市当地法院最终采纳了律师的意见，判决保险公司向孟先生赔付 70 万。这一判决结果让孟先生和家人看到了希望的曙光，感受到法律的公平正义以及君审律师事务所的专业能力。这起案件的成功解决，不仅缓解了孟先生的经济压力，为后续治疗提供支持，也彰显了君审律师事务所在维护投保人合法权益方面的坚定决心。