肺癌，以等待期内确诊甲状腺癌为由拒赔医疗险，君审律所在山东法院胜诉获赔 4 万

在山东，周女士原本过着平静而幸福的生活，然而一次体检却打破了这份宁静。她先是被查出患有甲状腺癌，经过一段时间的治疗，病情刚有所稳定，却又被确诊患上了肺癌。这双重的打击让周女士身心俱疲，高额的医疗费用更是让家庭经济不堪重负。在困境中，周女士想起自己投保了医疗险，便向保险公司提出了理赔申请。

但保险公司审核后，却以周女士在等待期内确诊甲状腺癌为由拒绝赔付。保险公司认为，根据保险合同约定，等待期内发生的保险事故，保险公司不承担赔付责任。虽然周女士此次申请理赔是因为肺癌，但她在等待期内有甲状腺癌的确诊记录，所以拒绝赔付。周女士感到既愤怒又无奈，她表示甲状腺癌和肺癌是两种完全不同的疾病，且甲状腺癌已经经过治疗，与现在的肺癌并无直接关联，保险公司不应以此为由拒赔。

在朋友的推荐下，周女士找到了君审律师事务所。君审律所的李鹏律师和乔辉律师受理了这起案件。律师们详细研究了周女士的保险合同、病历以及相关的诊断报告。他们发现，保险合同中关于等待期条款的表述存在模糊之处，对于等待期内确诊其他疾病后又患新疾病的赔付规定不明确。同时，保险公司在销售保险时，没有向周女士充分解释等待期条款的具体含义和适用情形，导致周女士对这一条款的理解存在偏差。

为了给周女士争取应有的权益，律师们进行了多方面的调查取证。他们走访了周女士治疗甲状腺癌和肺癌的医院，获取了详细的病历资料和医生的专业意见。医生证明周女士的甲状腺癌和肺癌是两种独立发生的疾病，在病理特征和发病机制上没有关联。律师们还咨询了肿瘤领域的专家，专家从医学专业角度分析认为，不能因为周女士在等待期内确诊甲状腺癌，就拒绝她因肺癌提出的医疗险理赔申请。此外，律师们查阅了大量类似案例的法律判决，发现保险公司在类似案件中，因条款模糊和未履行告知义务而被判定败诉的情况并不少见。

经过充分准备，李鹏律师和乔辉律师代表周女士向山东当地法院提起诉讼。在法庭上，律师们凭借扎实的法律知识和充分的证据，对保险公司的拒赔理由进行了有力反驳。他们指出，保险公司在销售保险产品时，未履行明确说明义务，导致周女士对等待期条款产生误解。从医学层面来看，周女士的甲状腺癌和肺癌之间不存在必然联系，保险公司的拒赔缺乏合理依据。

经过法院的审理，最终判决保险公司向周女士赔付 4 万。这一判决结果让周女士和家人感受到了法律的公平与正义，为周女士的后续治疗提供了经济上的支持。君审律师事务所凭借专业的法律服务，成功帮助周女士维护了自己的合法权益，在保险理赔纠纷中为投保人争取到了应有的赔偿。这起案件也提醒保险公司，在制定保险条款时应更加清晰明确，充分保障投保人的知情权；同时也提醒投保人，在购买保险时要仔细研读条款，遇到问题及时寻求专业法律帮助。