白血病，以等待期出险为由拒赔医疗险，君审律所在陕西法院胜诉获赔 4 万

在陕西，小周原本是一个充满活力的年轻人，对未来有着无限的憧憬。然而，命运却在不经意间给了他沉重一击，他被确诊为白血病。这一消息如晴天霹雳，让小周和他的家人陷入了巨大的痛苦和恐慌之中。白血病的治疗需要高昂的费用，这对于普通家庭来说无疑是一个天文数字。在艰难时刻，小周和家人想起他曾投保的医疗险，便向保险公司提交了理赔申请，希望能得到经济上的支持。

但保险公司在审核后，却以小周在等待期内出险为由拒绝赔付。保险公司认为，根据保险合同的约定，在等待期内发生的保险事故，保险公司不承担赔付责任。小周和家人对此感到十分委屈和不解，他们表示小周是在正常生活中突然患病，并非故意隐瞒或欺诈，而且在投保时，保险公司并未对等待期条款进行详细、清晰的解释，他们根本不知道等待期的限制会如此严格。

在朋友的建议下，小周的家人找到了君审律师事务所。君审律所的李鹏律师和夏越颖律师受理了这起案件。律师们详细了解了小周的投保过程、病情发展以及就医情况，深入研究了保险合同的条款。他们发现，保险合同中关于等待期的条款存在诸多问题。等待期条款的表述晦涩难懂，对于 “等待期内出险” 的具体界定模糊不清，没有明确说明像白血病这种突发且严重的疾病在等待期内确诊应如何处理。同时，保险公司在销售保险时，没有尽到充分的告知义务，没有向小周及其家人详细解释等待期条款的含义、影响和后果，导致他们在投保时对这一重要条款的理解存在重大偏差。

为了维护小周的合法权益，律师们展开了全面的调查取证工作。他们走访了小周就诊的医院，获取了详细的病历资料，证明小周的白血病是在正常生活中突发的，不存在故意隐瞒病情投保的情况。同时，律师们咨询了血液科的医学专家，专家从医学角度解释了白血病的发病机制和特点，说明白血病的发病往往具有突然性和不可预测性，不能仅仅因为在等待期内确诊就拒绝赔付。此外，律师们还收集了大量类似案例的法律判决结果，发现保险公司在类似情况下的拒赔行为常常得不到法律的支持。

经过充分准备，李鹏律师和夏越颖律师代表小周向陕西当地法院提起诉讼。在法庭上，律师们凭借扎实的法律知识和充分的证据，对保险公司的拒赔理由进行了有力反驳。他们指出，保险公司在销售保险产品时，未履行明确说明义务，导致小周及其家人对等待期条款产生误解。从公平原则和保险的本质来看，小周作为投保人，在缴纳保费后理应得到相应的保障，不能因为等待期条款的模糊和不合理应用而被剥夺理赔的权利。而且，小周的白血病与等待期之间并无因果关系，保险公司的拒赔缺乏合理依据。

经过法院的审理，最终判决保险公司向小周赔付 4 万。这一判决结果让小周和家人感受到了法律的公平正义，为小周的后续治疗提供了宝贵的资金支持。君审律师事务所凭借专业的法律服务，成功帮助小周维护了自己的合法权益，在保险理赔纠纷中为投保人争取到了应有的赔偿。这起案件也给保险公司敲响了警钟，在销售保险产品时，应规范条款内容，明确告知投保人相关重要信息，避免因条款模糊和告知不清引发纠纷；同时也提醒广大投保人，在购买保险时，要仔细阅读保险条款，对不明白的地方及时向保险公司咨询，遇到问题时要勇敢地拿起法律武器维护自己的权益。