肺癌,以未如实告知为由拒赔重疾险,君审律所在河北法院助力获赔 5 万

2025/04/11 09:43:24 查看196次 来源:君审保险律师

在河北,李先生一直为家庭努力打拼,然而一次身体检查打破了他平静的生活,他被确诊为肺癌。这个消息如同晴天霹雳,让李先生和他的家人陷入了巨大的悲痛之中。面对高昂的治疗费用,李先生想起自己曾投保的重疾险,便向保险公司提交了理赔申请,希望能得到经济上的援助。


但保险公司在审核后,却以李先生未如实告知为由拒绝赔付。保险公司称,李先生在投保前的健康状况存在隐瞒情况,影响了他们对风险的评估,所以拒绝承担赔付责任。李先生感到既委屈又无奈,他表示自己在投保时,是按照保险销售人员的询问如实回答的,自己也不清楚哪些信息是必须要告知的,而且自己的生活习惯和过往病史与肺癌的发生并没有直接关系。


在亲戚的推荐下,李先生找到了君审律师事务所。君审律所的李鹏律师和林星池律师受理了这起案件。律师们详细询问了李先生的投保过程、健康状况以及就医经历,仔细研究了他的保险合同和病历资料。他们发现,保险合同中的健康告知条款存在诸多问题。健康询问部分的问题设置模糊,没有明确的范围和标准,很多问题让投保人难以准确理解和回答。同时,保险公司在销售保险时,没有向李先生充分解释健康告知的重要性、具体内容以及未如实告知可能带来的法律后果,导致李先生在投保时对告知义务的理解存在偏差。


为了给李先生争取应有的权益,律师们展开了全面深入的调查。他们走访了李先生就诊的医院,获取了详细的病历资料,证明李先生的肺癌发病原因与投保前未告知的健康状况并无必然联系。同时,律师们咨询了肿瘤科的医学专家,专家表示李先生的肺癌发病可能受到多种因素影响,不能简单地归结于投保前未告知的某些情况。此外,律师们还收集了大量类似案例的法律判决结果,发现保险公司在类似情况下的拒赔行为往往得不到法律支持。


经过充分准备,李鹏律师和林星池律师代表李先生向河北当地法院提起诉讼。在法庭上,律师们凭借扎实的法律知识和充分的证据,对保险公司的拒赔理由进行了有力反驳。他们指出,保险公司在销售保险产品时,未履行明确说明义务,导致李先生对健康告知的范围和重要性产生误解。从医学专业角度来看,李先生的肺癌与未如实告知之间不存在必然的因果关系,保险公司的拒赔缺乏合理依据。


经过法院的审理,最终判决保险公司向李先生赔付 5 万。这一判决结果让李先生和家人看到了希望,为李先生的后续治疗提供了经济上的支持。君审律师事务所凭借专业的法律服务,成功帮助李先生维护了自己的合法权益,在保险理赔纠纷中为投保人争取到了应有的赔偿。这起案件也提醒保险公司,在销售保险产品时,应规范健康告知流程,明确告知投保人相关重要信息;同时也提醒投保人,在购买保险时,要仔细阅读保险条款,如实告知健康状况,遇到问题及时寻求法律帮助。


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