1 型糖尿病，以未达重疾标准为由拒赔重疾险，君审律所在辽宁法院助力获赔 70 万

在辽宁，小孙是一名年轻的职场人，对未来充满了期待。然而，1 型糖尿病的确诊打破了他原本平静的生活。这种需要终身治疗、严格控制血糖的疾病，不仅让他时刻忍受身体的不适，还给他带来了沉重的经济负担。小孙想起自己投保了重疾险，便向保险公司提出理赔申请，希望能获得经济上的支持，用于后续的治疗和生活。

保险公司在审核后，却以小孙未达重疾标准为由拒绝赔付。保险公司认为，根据保险合同中对 1 型糖尿病达到重疾标准的规定，小孙目前的病情尚未满足这些条件，所以不能给予理赔。小孙对此感到难以接受，他表示自己虽然没有出现合同中规定的严重并发症，但 1 型糖尿病已经严重影响了他的生活和工作，每天都需要花费大量时间和精力来管理病情，生活质量大幅下降。

在朋友的推荐下，小孙找到了君审律师事务所。君审律所的李鹏律师和夏越颖律师受理了这起案件。律师们详细研究了小孙的保险合同、病历以及相关医学资料。他们发现，保险合同中对于 1 型糖尿病达到重疾标准的条款存在诸多问题。合同中对重疾标准的描述模糊不清，缺乏明确的医学量化指标和判断依据，使得投保人难以准确判断自己的病情是否符合理赔条件。同时，保险公司在销售保险时，没有向小孙充分解释这些复杂且模糊的条款，导致小孙在投保时对理赔标准的理解存在偏差。

为了给小孙争取应有的权益，律师们展开了全面的调查。他们走访了小孙就诊的医院，与主治医生进行了详细沟通，获取了专业的医学意见。医生表示，小孙的 1 型糖尿病虽然暂时没有出现某些严重并发症，但从医学角度来看，这种疾病本身就对他的身体健康造成了长期且严重的损害，影响了他的生长发育、生活质量和工作能力，后续也面临着较高的并发症风险。律师们还收集了国内外相关的医学研究报告和行业数据，证明 1 型糖尿病患者在患病后，面临着巨大的生活和经济压力，与其他重疾一样，给患者及其家庭带来了沉重的负担。此外，他们查阅了大量类似案例的法律判决，发现保险公司在类似案件中，因条款模糊和未履行告知义务而被判定败诉的情况并不少见。

经过充分准备，李鹏律师和夏越颖律师代表小孙向辽宁当地法院提起诉讼。在法庭上，律师们凭借扎实的法律知识和充分的证据，对保险公司的拒赔理由进行了有力反驳。他们指出，保险公司在销售保险产品时，未履行明确说明义务，导致小孙对重疾标准产生误解。从医学和实际生活角度来看，小孙所患的 1 型糖尿病已经给他造成了重大影响，符合重疾险的理赔实质目的，保险公司以未达重疾标准为由拒赔缺乏合理依据。

经过法院的审理，最终判决保险公司向小孙赔付 70 万。这一判决结果让小孙和家人感受到了法律的公平正义，为小孙的后续治疗和生活提供了重要的经济保障。君审律师事务所凭借专业的法律服务，成功帮助小孙维护了自己的合法权益，在保险理赔纠纷中为投保人争取到了应有的赔偿。这起案件也提醒保险公司，在制定保险条款时应更加清晰明确，充分保障投保人的知情权；同时也提醒投保人，在购买保险时要仔细研读条款，遇到问题及时寻求专业法律帮助。