单耳失聪,以多家保险公司投保未如实告知为由拒赔重疾险,君审律师事务所在河南法院起诉成功获赔 15 万

2025/04/15 10:06:01 查看169次 来源:君审保险律师

在保险理赔的复杂领域,河南省一位单耳失聪患者遭遇了保险公司以多家保险公司投保未如实告知为由拒赔重疾险的困境。当患者满怀希望地向保险公司申请理赔,以应对因失聪带来的生活和经济压力时,却被保险公司无情拒绝,这让患者陷入了困境。


君审律师事务所的李鹏律师和夏越颖律师接手此案后,迅速展开全面深入的调查。他们仔细研究了保险合同条款,发现其中关于多家保险公司投保告知义务的规定存在模糊不清之处。条款没有明确界定 “如实告知” 的具体标准和范围,也未清晰说明未如实告知的后果,这为保险公司随意拒赔埋下了隐患。


律师团队深入挖掘案件细节,与患者进行多次沟通,了解到患者在多家保险公司投保时,并非故意隐瞒信息。由于不同保险公司的投保流程和询问方式存在差异,且在投保过程中,部分保险公司对相关问题的询问不够明确,导致患者对告知义务的理解产生偏差。同时,律师们收集了患者在多家保险公司的投保记录,发现患者在其他公司的投保行为并未影响到本案所涉保险合同的风险评估。


为了证明患者的理赔诉求合理合法,律师们咨询了保险行业专家和法律学者。专家指出,从保险行业惯例和法律原则来看,判断投保人是否如实告知应综合考虑多种因素,不能仅仅因为投保人在多家保险公司投保就认定其未如实告知。而且,在本案中,患者的单耳失聪与多家保险公司投保之间不存在必然的因果关系,不能以此为由拒绝赔付重疾险。


在河南法院的庭审中,李鹏律师和夏越颖律师凭借扎实的法律知识和充分的证据,与保险公司展开激烈辩论。他们依据保险法中关于如实告知义务和格式条款解释的规定,指出保险公司在合同条款存在歧义的情况下,不应作出对投保人不利的解释。同时,强调患者在投保过程中不存在故意隐瞒或欺诈行为,其单耳失聪的情况符合重疾险的理赔条件。律师们向法庭呈交了收集到的投保记录、专家意见等关键证据,有力地支撑了患者的诉求。


经过严谨的审理,河南法院最终认可了君审律师事务所的观点,判决保险公司向患者赔付 15 万。这一判决结果让患者感受到了法律的公正,为其缓解了经济压力,使其能够更好地应对生活中的困难。


君审律师事务所此次在河南法院的胜诉,充分展示了其在处理保险理赔纠纷方面的专业能力和为客户维权的坚定决心。面对保险公司看似合理的拒赔理由,律师团队通过深入调查、专业咨询和有力的法律论证,成功打破僵局,维护了客户的合法权益。这一案例也为广大保险消费者提供了借鉴,在投保过程中要仔细阅读合同条款,遇到问题及时寻求专业法律帮助;同时,也促使保险行业反思和完善合同条款,规范理赔流程,保障投保人的合法权益。


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