肺癌,以未如实告知为由拒赔重疾险,君审律师事务所在吉林法院起诉成功获赔 2 万

2025/04/15 10:06:46 查看157次 来源:君审保险律师

在重疾险理赔的复杂世界里,吉林省一位肺癌患者遭遇了保险公司以未如实告知为由拒赔的困境。患者在被确诊为肺癌后,向保险公司申请理赔,却被保险公司以这一理由拒绝,这让患者在承受疾病痛苦的同时,还要面对经济上的巨大压力。


君审律师事务所的李鹏律师和肖园律师接手此案后,迅速展开全面且细致的调查工作。他们仔细研究保险合同,发现合同中对于 “如实告知” 的范围和标准规定得较为模糊,缺乏明确的界定和解释。这使得保险公司在理赔时具有较大的自由裁量权,容易引发争议。


律师团队深入了解患者的投保过程,与患者及其家属进行多次沟通。原来,患者在投保时,对一些健康问题的认知存在局限性,且保险公司在销售保险时,对告知义务的说明不够充分,导致患者未能准确理解哪些信息需要如实告知。同时,律师们收集了患者的就医病历,发现患者的肺癌病情与投保前未告知的内容之间并没有必然的因果关系。


为了更有力地支持患者的理赔诉求,律师们咨询了医学专家和保险法律专家。医学专家指出,肺癌的发病原因复杂多样,不能简单地将其归因于投保前未告知的某些健康状况。保险法律专家则表示,根据保险法的规定,投保人的如实告知义务应以保险公司明确询问的范围为限,且保险公司在理赔时应遵循公平合理的原则。


在吉林法院的庭审中,李鹏律师和肖园律师凭借扎实的法律知识和充分的证据,与保险公司展开激烈辩论。他们依据保险法中关于如实告知义务和保险合同解释的相关规定,指出保险公司不能以模糊不清的 “未如实告知” 为由随意拒赔。同时,强调患者在投保过程中不存在故意隐瞒或欺诈行为,其肺癌病情符合重疾险的理赔条件。律师们向法庭呈交了患者的就医病历、专家的专业意见等证据,有力地支撑了患者的诉求。


经过严谨的审理,吉林法院最终认可了君审律师事务所的观点,判决保险公司向患者赔付 2 万。这一判决结果虽然数额有限,但对于身处困境的患者来说,是一份重要的支持和慰藉,让患者感受到了法律的公正。


君审律师事务所此次在吉林法院的胜诉,充分展示了其在处理保险理赔纠纷方面的专业能力和为客户维权的坚定决心。面对保险公司看似合理的拒赔理由,律师团队通过深入调查、专业咨询和有力的法律论证,成功打破僵局,维护了客户的合法权益。这一案例也为广大保险消费者敲响了警钟,在投保时要仔细阅读合同条款,如实履行告知义务;同时,也对保险行业提出了更高的要求,保险公司应规范合同条款和理赔流程,保障投保人的合法权益。


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