肝血管瘤肝切除，以未如实告知为由拒赔重疾险，君审律师事务所在山东法院起诉成功获赔 4 万

在重疾险理赔的复杂领域中，山东省一位因肝血管瘤进行肝切除手术的患者遭遇了保险公司以未如实告知为由拒赔的困境。患者在手术后向保险公司申请重疾险理赔，期望能获得经济上的帮助，却被保险公司以这一理由拒绝，这让患者及其家庭陷入了困境。

君审律师事务所的李鹏律师和乔辉律师接手此案后，迅速对案件展开全面调查。他们仔细研究保险合同，发现合同中 “如实告知” 条款存在诸多不明确之处。对于需要告知的健康事项范围没有清晰界定，对告知的时间节点、告知的详细程度等也未作明确说明，这给保险公司随意拒赔提供了可乘之机。

律师团队深入了解患者的投保情况，与患者及其家属进行了细致的沟通。了解到患者在投保时，由于对自身健康状况的认知有限，且保险公司在销售保险时，对健康询问的解释不够清晰，导致患者未能准确理解哪些信息需要如实告知。同时，律师们收集了患者完整的病历资料，从医学角度来看，肝血管瘤的发生原因尚不明确，且肝血管瘤肝切除手术并不一定与投保前未告知的某些健康状况存在必然联系。

为了进一步论证患者的理赔请求合理，律师们咨询了肝脏疾病领域的权威专家。专家表示，肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，大部分患者没有明显症状，其发病与多种因素有关，如先天性血管发育异常、激素水平变化等。从该患者的病历来看，无法证明此次肝血管瘤肝切除手术是由投保前未告知的健康问题直接导致的。

在山东法院的庭审中，李鹏律师和乔辉律师依据保险法相关规定据理力争。他们指出，投保人的如实告知义务应以保险公司明确合理的询问为前提。在本案中，保险公司的询问存在模糊性，不能因投保人对模糊问题的理解偏差而认定其未如实告知。同时，律师们强调保险合同应遵循公平合理原则，保险公司不能仅凭模糊的 “未如实告知” 理由就拒绝承担赔付责任。律师们向法庭提交了专家的专业意见、患者的病历资料以及投保过程的相关证据，有力地支持了患者的理赔诉求。

经过激烈的法庭辩论和证据质证，山东法院最终支持了君审律师事务所的观点，判决保险公司向患者赔付 4 万。这一判决结果为患者缓解了部分经济压力，让患者感受到了法律的公正。

君审律师事务所此次在山东法院的成功代理，充分展示了其在处理保险理赔纠纷方面的专业能力。面对保险公司看似合理的拒赔理由，律师团队通过深入调查、专业咨询和严谨的法律论证，成功打破僵局，维护了客户的合法权益。这一案例也为广大保险消费者提供了警示，在投保时要仔细阅读保险合同条款，如实履行告知义务；同时，也对保险行业提出了规范要求，促使保险公司完善合同条款和理赔流程，保障投保人的合法权益。