独居老人身故,以非意外伤害导致死亡为由拒赔意外险,君审律师事务所在江苏法院起诉成功获赔 30 万

2025/04/15 10:24:09 查看213次 来源:君审保险律师

当意外降临,保险本应成为人们的坚实依靠,为遭受不幸的家庭提供经济上的支持和慰藉。然而,江苏省一位独居老人身故后,其家属在申请意外险理赔时,却遭遇保险公司以非意外伤害导致死亡为由拒赔,这让家属陷入了困境。关键时刻,君审律师事务所凭借专业的法律知识和不懈努力,在江苏法院为家属成功争取到 30 万赔偿,为这个悲伤的家庭带来了一丝希望。


老人身故后,家属整理遗物时发现老人曾购买过意外险,便向保险公司提出理赔申请。他们认为老人的离世对家庭造成了巨大的打击,希望保险能给予一定的经济补偿。但保险公司却以老人的死亡并非由意外伤害导致为由拒绝赔付,这一拒赔决定让家属难以接受。


君审律师事务所的李鹏律师和夏越颖律师接手此案后,迅速展开全面深入的调查。他们仔细研究保险合同,发现合同中对于 “意外伤害” 的定义和范围规定较为模糊,在判断老人的死亡是否属于意外伤害时缺乏明确的标准。同时,保险公司在销售保险时,对这一关键概念的解释和说明也不够充分,导致投保人对保险责任的理解存在偏差。


为了查明老人的死亡原因,律师团队走访了老人的邻居、社区工作人员,收集了相关证人证言。这些证言显示,老人在身故前身体状况良好,并无重大疾病。同时,律师们还获取了医院的死亡证明和相关检查报告,对老人的死亡原因进行了详细分析。经过深入调查,发现虽然老人的死亡没有明显的外部暴力痕迹,但存在一些间接证据表明老人的死亡可能与意外事件有关。


为了更有力地支持家属的理赔请求,律师们咨询了医学和保险领域的权威专家。医学专家对老人的死亡原因进行了专业分析,认为不能排除意外因素导致老人死亡的可能性。保险专家则指出,根据保险行业的惯例和保险法的相关规定,在保险合同条款存在歧义时,应作出有利于被保险人的解释。在本案中,保险公司不能仅凭主观判断就认定老人的死亡不属于意外伤害,而应综合考虑各种因素。


在江苏法院的庭审中,李鹏律师和夏越颖律师依据保险法的相关规定,与保险公司展开了激烈的辩论。他们指出,保险公司在销售保险时,未充分履行对保险条款的说明义务,导致投保人对 “意外伤害” 的理解存在误解。同时,保险合同中的条款应遵循公平合理的原则,当对老人的死亡原因存在争议时,保险公司应承担举证责任,证明老人的死亡确实不属于意外伤害。律师们向法庭展示了收集到的证人证言、医学报告和专家的专业意见,有力地支持了家属的理赔请求。


经过严谨的审理和证据质证,江苏法院最终支持了君审律师事务所的观点,判决保险公司向家属赔付 30 万。这一判决结果让家属感受到了法律的公正,为他们缓解了经济压力,也让逝者得以安息。


君审律师事务所此次在江苏法院的胜诉,充分展示了其在处理保险理赔纠纷方面的专业素养和为客户全力维权的精神。面对保险公司看似合理的拒赔理由,律师团队通过深入调查、专业咨询和有力的法律论证,成功打破僵局,维护了客户的合法权益。这一案例也为其他保险消费者提供了借鉴,在购买保险时要仔细了解保险条款,遇到问题及时寻求专业法律帮助;同时,也对保险行业提出了更高的要求,促使保险公司在合同条款的制定和理赔处理过程中更加规范、透明,切实保障投保人的合法权益。


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