肝移植理赔被拒怎么办

常见拒赔原因

1. 器官来源争议：

• 活体肝移植（如亲属供肝）可能被认定为“非异体移植”而拒赔。

2. 终末期肝病证据不足：

• 未提供Child-Pugh C级评分、MELD评分≥15分或凝血功能严重异常等证据。

3. 医院资质问题：

• 未在保险公司认可的三甲医院手术。

应对步骤

1. 终末期肝病证据：

• 提供肝功能报告（如胆红素>5mg/dL、INR>1.5）、影像学（如肝硬化、腹水）及肝活检结果。

2. 条款明确性抗辩：

• 若合同未明确排除活体移植，引用《保险法》第30条，要求按医学常规（含活体肝移植）解释。

3. 法律途径：

• 若保险公司以医院资质拒赔，需提交卫健委认证的移植中心资质文件。

案例参考

某用户接受亲属活体肝移植，保险公司拒赔。法院认定合同未限定器官来源，且手术符合医疗规范，判决赔付。