颅内肿瘤理赔被拒怎么办？

常见拒赔原因

1. 病理性质争议：

• 若为良性肿瘤（如脑膜瘤WHO 1级）或动态未定性肿瘤（如DNET），可能被认定为非恶性。

2. 治疗方式限制：

• 未行手术切除或放化疗，仅随访观察可能拒赔。

3. 健康告知问题：

• 未告知头痛、癫痫或既往头部影像检查异常。

应对步骤

1. 病理与影像证据：

• WHO分级：提供病理报告明确肿瘤性质（如胶质母细胞瘤WHO 4级、脑膜瘤WHO 2级）。

• 影像学：MRI增强扫描显示肿瘤侵袭性（如坏死、不均匀强化）。

2. 条款分析：

• 若合同定义“恶性肿瘤”包含ICD-10 C71编码（脑恶性肿瘤），需强调无论良恶性，符合条款即应赔付（部分条款例外）。

3. 法律抗辩：

• 若为良性肿瘤但引发严重症状（如脑积水），尝试从“严重脑损伤”或“颅内手术”条款切入。

案例参考

某用户垂体瘤（良性）导致视力丧失，保险公司拒赔。法院认定肿瘤压迫视神经符合“严重脑损伤”，判决赔付。