运动性失语症理赔被拒怎么办？

常见拒赔原因

1. 语言功能部分保留：

• 患者可理解语言但表达困难，保险公司认为未达“完全丧失语言能力”标准。

2. 病因与条款不符：

• 若病变未累及Broca区（如颞叶损伤），可能被认定为不符合条款定义。

3. 康复效果争议：

• 保险公司认为语言功能可能通过训练恢复。

应对方法

1. 精准定位病灶：

• MRI或CT报告：显示左侧额下回（Broca区）梗死、出血或肿瘤压迫。

• 语言功能评估：通过西方失语症成套测验（WAB）确认表达性失语（AQ评分<60%）。

2. 病程时间证明：

• 提供发病后6个月以上的随访记录，证明语言功能无显著改善。

3. 法律抗辩：

• 引用《中国脑卒中后失语症管理指南》，强调运动性失语症属器质性损伤，符合重疾定义。

案例参考

某用户Broca区脑梗死后6个月仍无法言语，保险公司拒赔。法院认定符合“语言能力完全丧失”标准，判决赔付。