再生障碍性贫血（再障）理赔被拒怎么办？

常见拒赔原因

1. 疾病分期争议：

• 保险公司要求符合“重型再障”（如中性粒细胞<0.5×10⁹/L），若为非重型可能拒赔。

2. 治疗方式限制：

• 未行造血干细胞移植或免疫抑制治疗（如ATG+环孢素），仅支持治疗可能被拒。

3. 健康告知问题：

• 未告知长期接触苯类物质、辐射史或血液检查异常。

应对策略

1. 疾病严重性证明：

• 血常规与骨髓报告：全血细胞减少、骨髓增生低下（<25%），排除其他血液病（如MDS）。

• 治疗记录：ATG/ALG用药记录、移植配型报告（如有供体）。

2. 条款匹配：

• 确认合同是否将“重型再障”列为重疾，或“非重型”列为轻症（部分产品赔付20%-30%）。

3. 法律依据：

• 引用《再生障碍性贫血诊断治疗专家共识》，证明疾病符合医学标准，治疗必要性。

案例参考

某用户重型再障行免疫抑制治疗，保险公司以“未移植”拒赔。法院认定ATG治疗为指南推荐方案，判决赔付。