马凡综合征理赔被拒怎么办？

常见拒赔理由

1. 先天性免责条款：

• 马凡综合征属遗传性结缔组织病，保险公司可能引用“先天性畸形”免责条款。

2. 未达手术标准：

• 主动脉根部直径未超过5.0cm或未发生夹层，被认为无需紧急手术。

3. 健康告知问题：

• 未告知家族史、体型特征（如蜘蛛指、高身材）或眼部异常（如晶状体脱位）。

应对策略

1. 确诊与严重性证明：

• 基因检测：FBN1基因突变报告（马凡综合征确诊金标准）。

• 影像学证据：超声心动图显示主动脉根部扩张≥4.5cm、二尖瓣脱垂。

2. 条款抗辩：

• 若合同未明确排除遗传性疾病，需强调马凡综合征的病理损害（如主动脉破裂）属可保风险。

• 引用《马凡综合征国际诊断标准》（Ghent标准），证明疾病严重性。

3. 法律途径：

• 若投保满2年，引用不可抗辩条款，要求保险公司不得解除合同。

案例参考

某用户马凡综合征主动脉根部扩张至5.2cm行手术，保险公司以“先天性免责”拒赔。法院认定合同未明确排除遗传病，判决赔付。