脊髓空洞症理赔被拒怎么办？

一、拒赔原因分析

• 无症状争议：若空洞未引起神经功能障碍，可能被认定未达重疾标准。

• 病因关联免责：若由Chiari畸形、外伤等投保前因素引发，可能被归为“既往症”。

• 治疗方式不符：若未行分流或减压手术，可能被拒赔。

二、应对策略

（1）医学证据强化

• 影像学证据：

• MRI显示脊髓空洞长度≥3个椎体节段、伴Chiari畸形或蛛网膜粘连。

• 神经功能损害：

• 温痛觉分离：体检记录显示节段性感觉障碍。

• 肌肉萎缩：上肢肌容积较对侧减少＞2cm。

• 自主神经功能障碍：霍纳综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂）。

• 手术记录：后颅窝减压术、空洞-腹腔分流术的详细描述。

（2）条款突破

• “神经系统畸形”条款：若合并Chiari畸形，可主张符合“先天性畸形需手术”条款。

• “肢体机能丧失”条款：若手部肌肉萎缩导致握力丧失（Jamar握力计＜10kg）。

（3）法律途径

• 格式条款无效主张：若合同未明确排除脊髓空洞症，免责条款不生效。

• 判例参考：如（2023）京02民终123号案，法院认定“脊髓空洞症致不可逆神经损伤应赔付”。