脑动脉瘤理赔被拒怎么办？

（脑动脉瘤可能破裂致蛛网膜下腔出血，需介入或开颅治疗）

一、拒赔原因分析

• 未破裂争议：若动脉瘤未破裂且无症状，可能被认定为“非重疾”。

• 治疗方式争议：介入栓塞术可能被归为“非开颅手术”而拒赔。

二、应对策略

（1）医学证据完善

• 影像学证据：CTA/DSA显示动脉瘤直径＞7mm、形态不规则（子囊形成）。

• 高危特征证明：

• 家族史（一级亲属有动脉瘤破裂史）。

• 高血压控制不良（收缩压＞160mmHg）。

• 手术记录：弹簧圈栓塞或支架辅助栓塞的详细描述。

（2）条款关联

• “脑血管手术”条款：介入栓塞术属于“微创脑血管介入治疗”，部分条款明确覆盖。

• “未破裂动脉瘤”条款：若医生评估破裂风险＞5%/年，主张符合“危及生命的疾病”定义。

（3）法律实操

• 行业指南引用：参照《中国颅内动脉瘤诊疗指南》，证明介入手术的临床必要性。

• 格式条款抗辩：若条款未明确排除介入手术，保险公司不得以治疗方式拒赔。