脑血管瘤理赔被拒怎么办？

（脑血管瘤包括海绵状血管瘤、动静脉畸形等，可能致脑出血或癫痫）

一、拒赔原因分析

• 未出血争议：若血管瘤未破裂且无症状，可能被拒赔。

• 病因免责：若为先天性血管畸形，可能被归为“先天性疾病”。

二、应对策略

（1）医学证据完善

• 出血证据：CT/MRI显示亚急性期出血。

• 癫痫关联证明：视频脑电图显示癫痫灶与血管瘤位置一致。

• 手术记录：开颅切除或立体定向放疗（如伽玛刀）的详细记录。

（2）条款关联

• “脑血管畸形”条款：部分高端险种明确覆盖需干预的血管畸形。

• “癫痫”条款：若癫痫每月发作＞1次且药物控制无效，主张符合标准。

（3）法律途径

• 不可抗辩条款：若投保满2年，保险公司不得以“先天性疾病”拒赔。

• 判例参考：如（2023）浙01民终456号案，法院支持“未破裂但致癫痫的血管瘤按重疾赔付”。