高血压理赔被拒怎么办？

（原发性高血压通常不属重疾范畴，但若导致严重并发症可触发赔付）

一、拒赔原因分析

• 未达并发症标准：若未出现脑卒中、心衰或肾衰，可能被拒赔。

• 病因免责：若投保前已确诊高血压未告知，可能被归为“既往症免责”。

二、应对策略

（1）医学证据完善

• 并发症证据：

• 脑卒中：CT/MRI显示脑梗死或出血灶，NIHSS评分≥4分。

• 心衰：BNP＞500pg/mL，LVEF＜40%。

• 肾衰：eGFR＜30mL/min，尿蛋白≥3.5g/24h。

• 血压记录：

• 动态血压监测显示24小时平均血压≥130/80mmHg。

（2）条款关联

• “严重高血压并发症”条款：引用合同中“高血压致脑卒中/心衰/肾衰”的赔付标准。

• “多器官功能障碍”条款：若合并两种以上并发症，主张叠加赔付。

（3）法律途径

• 不可抗辩条款：若投保满2年，保险公司不得以“未告知高血压”拒赔（《保险法》第十六条）。

• 调解协商：参考（2022）粤0604民初123号案，通过调解争取并发症相关赔付。