高血糖（糖尿病）理赔被拒怎么办？

（糖尿病本身不属重疾，但其严重并发症可触发赔付）

一、拒赔原因分析

• 未达并发症标准：若未出现截肢、肾衰或失明，可能被拒赔。

• 病因免责：若投保前已患糖尿病未告知，可能被归为“既往症免责”。

二、应对策略

（1）医学证据强化

• 并发症证据：

• 糖尿病足：Wagner分级≥3级（深部溃疡伴骨炎），需截肢记录。

• 糖尿病肾病：eGFR＜15mL/min，需透析≥90天。

• 视网膜病变：ETDRS分期≥47期（增生性病变）。

• 实验室数据：

• HbA1c＞9%，C肽＜0.5ng/mL（胰岛素依赖证据）。

（2）条款突破

• “糖尿病严重并发症”条款：部分险种明确覆盖截肢、肾衰或失明。

• “需终身治疗”条款：若需胰岛素泵或肾移植，主张符合标准。

（3）法律途径

• 司法鉴定：申请《糖尿病并发症关联性鉴定》，确认与糖尿病的因果关系。

• 判例参考：如（2021）苏05民终678号案，法院支持“糖尿病足截肢按重疾赔付”。