乳腺癌理赔会被拒吗?

2025/05/07 15:08:25 查看49次 来源:君审保险律师

疾病特性

乳腺癌是女性最高发恶性肿瘤,理赔争议集中在原位癌和早期浸润癌。

拒赔风险点

  • 导管原位癌(DCIS):可能被归为"癌前病变"仅赔轻症。

  • 保乳手术争议:保险公司可能主张"未切除乳房不属于重疾"。

应对策略

  1. 病理报告关键点

    • 要求标注"浸润性癌"而非"原位癌"。

    • 若为DCIS:证明病灶范围>5cm或伴微浸润。

  2. 治疗方式关联

    • 保乳手术+放疗:引用条款中"恶性肿瘤治疗"定义,不强制要求全切。

    • 靶向治疗记录:HER2阳性患者使用曲妥珠单抗,证明疾病严重性。

  3. 司法突破路径

    • 若条款未明确排除保乳手术:依据《保险法》第30条作有利于被保险人的解释。

    • 集体诉讼案例:2021年上海200名乳腺癌患者联名起诉获赔率92%。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

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