除颤器(AED)理赔被拒怎么办?

2025/05/07 15:11:08 查看66次 来源:君审保险律师

(AED为体外自动除颤器,非植入设备,需明确条款是否覆盖)

一、拒赔原因分析

  • 设备类型争议:若条款仅覆盖植入式除颤器(ICD),AED可能被排除。

  • 使用场景限制:若为公共场所配置而非个人医疗使用,可能被拒赔。

二、应对策略

(1)条款澄清

  • 合同文本分析:确认条款是否明确区分ICD与AED,若未区分可主张扩大解释。

  • 使用目的证明:若为个人医疗需求(如高危患者家庭备用),提供医生建议书。

(2)法律途径

  • 格式条款抗辩:若条款未明确排除AED,应作有利于被保险人的解释(《保险法》第三十条)。

  • 协商替代方案:若AED被拒赔,可主张按“急救设备费用”部分赔付。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

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