胸膜癌理赔会被拒吗?

2025/05/08 14:46:07 查看27次 来源:君审保险律师

胸膜癌多指恶性胸膜间皮瘤,理赔需注意以下细节:

(1)条款覆盖与分型

  • 恶性间皮瘤:属职业相关肿瘤(如石棉暴露),重疾险通常赔付,但需病理确诊。

  • 转移性胸膜癌:如肺癌胸膜转移,按原发癌理赔,胸膜病灶不单独赔付。

(2)健康告知与职业暴露

  • 石棉接触史未告知:若条款要求披露“高危职业史”(如建筑、造船业),隐瞒可能导致拒赔。

  • 既往胸膜炎病史:长期胸膜增厚或积液未告知,可能被视为“未如实告知”。

(3)诊断证据要求

  • 病理挑战:胸膜活检难度高,若仅凭细胞学或影像学诊断,可能因证据不足被拒。

  • 免疫组化:需Calretinin、WT-1等标志物支持间皮瘤诊断。

建议

  • 确诊后通过胸腔镜活检获取组织病理,并标注“恶性间皮瘤”;

  • 投保时选择无职业免责条款的产品;

  • 若被拒赔,可引用国际癌症研究机构(IARC)分类,强调间皮瘤的恶性性质。

                                                                                                                                                                                                                                                                                    

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