结肠癌理赔会被拒吗?

2025/05/08 14:51:45 查看65次 来源:君审保险律师

结肠癌属消化系统高发恶性肿瘤,理赔通常较明确,但需注意以下细节:

(1)条款覆盖与分期要求

  • 所有分期均覆盖:多数重疾险不限制结肠癌分期(Tis~T4均可赔付),但需注意:

    • 原位癌(Tis期):部分条款按轻症赔付,需肠镜活检明确诊断;

    • 早期浸润癌(T1期):若肿瘤局限于黏膜下层,少数条款可能降低赔付比例。

  • 遗传性结肠癌:如林奇综合征(HNPCC)相关癌变,部分产品免责遗传性疾病。

(2)健康告知与拒赔风险

  • 未告知结肠息肉史:若投保前已切除腺瘤性息肉(尤其高级别上皮内瘤变),但未告知,可能被拒赔;

  • 炎症性肠病史:溃疡性结肠炎或克罗恩病未告知,可能被视为“未如实披露高危因素”。

(3)诊断证据要求

  • 病理报告:需明确腺癌分型(如管状腺癌、黏液腺癌)及微卫星稳定性(MSI)检测;

  • 肠镜与影像:提供肠镜照片(显示肿瘤形态)及CT报告(确认有无肝转移)。

建议

  • 选择覆盖家族性息肉病相关癌症的产品;

  • 确诊后保留肠镜报告、手术记录及基因检测结果(如KRAS突变);

  • 若被质疑遗传因素,提供家族癌症史及胚系基因检测(如MLH1、MSH2)证明为散发病例。

                                                                                                                                                                        

关于我们| 业务介绍| 加入律图| 帮助中心| 网站地图| 意见反馈| 不良信息举报 >>

Copyright©2004-2021 成都律图科技有限公司 版权所有 蜀ICP备15018055号-1 增值电信业务经营许可证(川B2-20160341)