膀胱癌理赔会被拒吗?

2025/05/08 14:53:01 查看761次 来源:君审保险律师

膀胱癌理赔需区分非肌层浸润型(NMIBC)与肌层浸润型(MIBC):

(1)条款覆盖与分期

  • NMIBC(Ta/T1期)

    • 部分条款将其列为轻症(如“早期膀胱癌”),赔付20%~30%保额;

    • 需病理报告注明“未侵犯肌层”。

  • MIBC(T2期及以上):明确属重疾,全额赔付。

(2)健康告知与职业暴露

  • 吸烟史未告知:膀胱癌与吸烟密切相关,若条款要求披露吸烟史(如每日吸烟量),隐瞒可能成为拒赔理由;

  • 化工职业暴露:长期接触苯类化合物(如染料工人),部分条款免责职业相关癌症。

(3)复发与多次理赔

  • 复发NMIBC:若首次按轻症赔付,复发后进展为MIBC可申请重疾理赔;

  • 多原发灶:同时存在多个膀胱肿瘤,需病理证实为同一克隆来源,否则可能视为单次事件。

建议

  • 确诊后保留膀胱镜报告、TURBT手术记录及病理报告(标注浸润深度);

  • 投保时选择对NMIBC提供轻症责任的产品;

  • 若被质疑吸烟史影响,可提供戒烟证明或主张其他致病因素(如慢性感染)。

                                                                                                                                                                                                                     

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