肌钙蛋白酶超标理赔会被拒吗?

2025/05/09 13:57:45 查看79次 来源:君审保险律师

肌钙蛋白(cTn)升高提示心肌损伤,但单独超标不一定触发理赔,需结合病因:

(1)重疾险覆盖条件

  • 急性心肌梗死:需符合前述AMI标准(症状+心电图+酶学);

  • 其他心肌损伤:如心肌炎、肺栓塞、心衰等导致的cTn升高,不属重疾范畴。

(2)医疗险覆盖范围

  • 检查费用:cTn检测、心脏超声等可报销;

  • 病因治疗:如心肌炎住院费用可赔付,但需排除免责疾病(如自身免疫病)。

(3)健康告知与拒赔风险

  • 未告知心血管病史:若投保前已存在心绞痛或cTn波动史但未告知,可能被拒赔;

  • 非心源性升高:如肾功能衰竭、横纹肌溶解导致cTn升高,可能被除外。

建议

  • 完善病因诊断(如冠脉CTA排除冠心病);

  • 投保时选择覆盖“不明原因心肌损伤”检查费用的医疗险;

  • 若被拒赔,主张cTn升高为急性心梗早期表现,需动态随访确认。

                                                                                                                                                                                                                                                                                           

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