脑中风后遗症理赔会被拒吗？

脑中风后遗症需满足特定功能障碍标准，理赔争议多集中于后遗症认定：

（1）条款覆盖标准

• 180天后仍遗留以下至少一项：

• 一肢以上肌力Ⅲ级以下；

• 语言能力完全丧失（失语或构音障碍）；

• 吞咽功能完全丧失；

• 自主生活能力完全丧失（无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项）。

（2）拒赔风险点

• 影像学证据不足：若无急性期CT/MRI显示责任病灶，可能被拒赔；

• 功能评估争议：肌力测试、ADL评估由保险公司指定机构复检，结果可能存偏差。

（3）健康告知与争议焦点

• 未告知高血压/房颤史：若投保前已存在中风高危因素但未告知，可能被拒赔；

• 短暂性脑缺血发作（TIA）：TIA不属重疾范畴，若后续中风在等待期内，可能免责。

建议：

• 确诊后保存急性期影像、康复评估报告及180天后复诊记录；

• 投保时选择缩短后遗症观察期（如90天）的产品；

• 若被拒赔，要求独立第三方医学机构重新评估功能障碍。