重大器官移植术理赔会被拒吗？

重大器官移植术（如心脏、肝脏、肾脏移植）的理赔需满足条款对“重大器官”的定义及手术合法性要求：

（1）条款覆盖范围

• 器官范围：多数条款限定为“心、肝、肺、肾、骨髓”，胰腺或小肠移植可能被除外；

• 手术必要性：需提供供体匹配证明、移植中心资质文件及伦理委员会批准书；

• 活体移植限制：部分条款仅覆盖尸体供体移植，亲属活体移植可能不赔。

（2）拒赔风险点

• 免责疾病：若器官衰竭由免责疾病（如酒精性肝硬化、HIV）导致，可能拒赔；

• 术前评估不全：若未尝试保守治疗（如肝移植前未充分戒酒），可能被认定手术非必要。

（3）医疗险 vs 重疾险

• 重疾险：按约定保额一次性赔付，不限制费用；

• 医疗险：报销手术及抗排异治疗费用，但可能设年度限额（如50万元）。

建议：

• 选择明确涵盖骨髓、肺脏移植的产品；

• 术前保留多学科会诊记录，证明移植必要性；

• 若被拒赔，主张器官衰竭与免责疾病无直接关联（如乙肝肝硬化非酗酒所致）。