2025/05/12 11:02:10 查看33次 来源:君审保险律师
理赔标准解析
双目失明属于重疾险核心保障范围,但需满足严格条件:
视力指标:双眼中较好眼的最佳矫正视力≤0.02(或视野半径≤5度)。
不可逆性:治疗后无法改善,且持续180天以上。
病因限制:若失明由糖尿病视网膜病变、青光眼等投保前已存在的疾病导致,可能被拒赔。
拒赔主要原因
视力未达标:单眼失明或双眼矫正视力>0.02。
责任免除:
先天性失明(如视神经发育不全)。
因自杀、吸毒等免责行为导致失明。
告知瑕疵:投保时隐瞒糖尿病、高血压等基础疾病史。
证据准备要点
眼科专科报告:包括视力表检测、眼底照相、OCT扫描等,明确失明原因及不可逆性。
时间证明:确诊日期需在保险生效后且超过等待期。
既往症反驳:若失明由突发疾病(如视网膜动脉阻塞)导致,需提供发病前无相关病史的证据。
结论
符合视力标准且非免责情形的双目失明可获赔;需重点排除先天性或既往症关联。
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