单目失明理赔会被拒吗?

2025/05/12 11:02:38 查看24次 来源:君审保险律师

保险责任差异
单目失明的理赔可能性因险种而异:

  • 重疾险:通常不涵盖单眼失明,但部分产品将其纳入轻症(赔付20-30%保额)。

  • 意外险:若因意外导致单眼失明且达到伤残等级(如《伤残标准》中“一眼盲目4级”为7级伤残),可按比例赔付(如7级赔付40%)。

  • 医疗险:治疗费用(如眼球摘除手术)可报销,但义眼安装可能受限。

拒赔常见理由

  • 保障范围排除:重疾险条款未包含单眼失明责任。

  • 伤残等级争议:保险公司认为未达到合同约定的伤残评定标准。

  • 既往症或病因:失明由糖尿病等慢性病引发,而非意外或突发疾病。

应对建议

  • 条款核查:确认投保产品是否扩展单眼失明责任(如特定意外险或高端医疗险)。

  • 伤残鉴定:通过司法鉴定机构出具报告,明确伤残等级是否符合条款要求。

  • 协商部分赔付:若重疾险不赔,可争取按轻症或医疗费用报销。

结论
单目失明在重疾险中通常无法获赔,但可通过意外险或扩展责任条款获得部分补偿;需结合伤残评定与合同约定。

                                                                                                                                                                                                                       

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