心脏瓣膜手术理赔会被拒吗？

条款解析与拒赔风险
心脏瓣膜手术是否赔付需结合手术类型与条款定义：

• 开胸手术：传统重疾险通常要求“开胸进行心脏瓣膜置换或修复”。

• 微创手术：部分新产品将“经导管介入手术”纳入轻症责任（赔付20-30%）。

• 免责情形：手术用于治疗先天性心脏畸形或投保前已存在的瓣膜病变，可能被拒赔。

拒赔常见原因

• 手术方式不符：仅进行微创介入未开胸。

• 病因排除：瓣膜病变由风湿热、梅毒等免责疾病引发。

• 等待期问题：合同生效后短期内手术，保险公司怀疑带病投保。

应对建议

• 明确条款版本：旧版重疾险可能严格限定开胸手术，新版（如2020年修订后）可能放宽范围。

• 病因证明：提供手术记录和病理报告，证明瓣膜病变为后天获得性（如退行性病变）。

• 协商部分赔付：若微创手术不满足重疾标准，可争取按轻症理赔。

结论
符合开胸手术或新版条款定义的可获赔；微创手术需视具体产品责任范围而定。