肺淋巴管肌瘤病（LAM）理赔会被拒吗？

疾病特点与理赔路径
肺淋巴管肌瘤病（LAM）是一种罕见肺部疾病，理赔需满足以下条件：

• 重疾险：

• 肺功能严重下降（FEV1＜50%预计值，DLCO＜40%）。

• 需长期氧疗或肺移植。

• 终末期肺病：需符合以下至少一项：

• 轻症责任：部分产品将“肺部囊性病变需干预”纳入轻症（赔付20-30%）。

• 医疗险：覆盖雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂（如西罗莫司），但可能对基因检测设限。

• 免责风险：若LAM被归为“遗传性疾病”（如TSC1/2基因突变相关），可能触发免责条款。

拒赔风险分析

1. 功能未达标：FEV1＞50%或无需氧疗。

2. 病因关联：合并结节性硬化症（TSC）被归为遗传病免责。

3. 诊断争议：缺乏特征性HRCT表现（如弥漫性薄壁囊腔）。

关键证据与协商

• 肺功能报告：FEV1、DLCO检测显示不可逆下降。

• 影像学证据：HRCT显示弥漫性囊性病变，排除其他肺病（如肺气肿）。

• 基因检测：若为散发性LAM（无TSC基因突变），需提供阴性报告。

结论
符合终末期肺病或肺移植标准的LAM可获赔；需排除遗传关联并提供影像学证据。