2025/05/14 13:37:17 查看15次 来源:君审保险律师
定义与功能评估
非阿尔茨海默病痴呆(如血管性痴呆、路易体痴呆)的理赔需满足:
重疾险:
严重认知障碍:无法独立完成六项基本日常生活活动(如进食、穿衣)中的至少三项。
专科确诊:由神经科医生通过MRI、脑脊液检测排除阿尔茨海默病。
免责条款:若痴呆由酒精中毒、药物滥用或HIV导致,可能被拒赔。
医疗险:覆盖诊断检查及对症治疗,但长期护理费用可能受限。
拒赔风险点
功能评估不足:患者保留部分自理能力(如可自行进食)。
病因关联:归因于未告知的脑外伤或脑血管病史。
诊断争议:缺乏特异性生物标志物(如α-突触核蛋白阴性)。
应对策略
神经心理学评估:MMSE评分≤10分、ADL量表显示三项以上功能丧失。
影像学证据:MRI显示多发性脑梗死(血管性痴呆)或额颞叶萎缩(额颞叶痴呆)。
法律依据:若条款未明确痴呆类型,可主张按“严重痴呆”一般定义赔付。
结论
符合认知功能丧失标准的非阿尔茨海默病痴呆可获赔;需排除免责病因并提供多学科评估。
律师资料
该律师其他文集