2025/05/14 13:44:08 查看14次 来源:君审保险律师
核心定义与快速进展性
疯牛病(变异型克雅氏病,vCJD)是由朊病毒引起的致命性脑病,其理赔需结合条款灵活性:
重疾险:
严重认知障碍:需满足无法独立完成三项以上基本生活活动(如进食、穿衣),但因病程极快(平均生存期1年),可能因未达“持续180天”要求被拒赔。
终末期疾病条款:部分产品允许缩短观察期,需明确条款是否包含“预期生存期<6个月”的豁免条件。
病理证据:需脑活检或尸检确诊,但临床可通过MRI(丘脑枕征)、脑脊液14-3-3蛋白阳性辅助诊断。
医疗险:覆盖住院及对症治疗,但实验性疗法(如奎纳克林)可能被除外。
免责风险:若归因于食用污染肉类(如疯牛病疫区暴露史未告知),可能触发免责。
拒赔主要原因
时间冲突:患者未存活至180天即身故。
诊断争议:生前未病理确诊,保险公司质疑临床证据。
病因关联:归因于疫区暴露史或遗传性PRNP突变。
应对策略
生前证据:MRI显示丘脑枕征、脑电图周期性尖慢波。
法律突破:主张“不可逆性”已满足,豁免观察期(《保险法》第30条)。
尸检报告:若家属同意,提供尸检病理确诊朊蛋白沉积。
结论
临床确诊的CJD可争取赔付,需通过法律解释突破时间限制;疫区暴露史需规避告知瑕疵。
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