2025/05/15 15:25:27 查看22次 来源:君审保险律师
终末期标准与治疗记录
尿毒症理赔需满足以下条件:
重疾险:
透析或移植:需规律透析≥90天或接受肾移植手术。
病因限制:若尿毒症由未告知的高血压、糖尿病或遗传性肾病(如多囊肾)导致,可能触发免责条款。
医疗险:覆盖透析费用及抗排异药物,但可能对移植手术设限。
寿险:尿毒症导致身故通常可赔付,除非涉及免责行为(如吸毒)。
拒赔主要原因
透析时间不足:未满90天即申请理赔。
既往症问题:投保前血肌酐升高或蛋白尿未申报。
病因关联:归因于遗传性肾病(如Alport综合征)。
应对策略
透析记录:提供至少90天的透析治疗单及肾功能报告(eGFR<15mL/min)。
病理证据:肾活检显示肾小球硬化≥90%。
法律依据:若保险公司以“既往症”拒赔,需证明投保时已规范治疗原发病。
结论
符合透析或移植标准的尿毒症可获赔;需排除遗传性病因并确保健康告知完整。
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