亚历山大病(Alexander Disease)理赔会被拒吗?

2025/05/15 15:25:57 查看25次 来源:君审保险律师

罕见遗传病的免责困境
亚历山大病是一种罕见的脑白质营养不良症,理赔面临以下障碍:

  • 重疾险

    • 遗传病免责:几乎所有产品将“先天性或遗传性疾病”列为免责,无论是否导致脑瘫或癫痫。

    • 并发症路径:若引发难治性癫痫(每月发作≥4次)或呼吸衰竭,可能按“严重癫痫”或“呼吸衰竭”条款赔付。

  • 医疗险:覆盖抗癫痫药物及呼吸支持,但基因治疗可能被除外。

  • 法律挑战:主张成年发病的亚历山大病不属“先天性畸形”,但成功率极低。

拒赔风险点

  1. 直接免责:基因检测发现GFAP突变,归为遗传病拒赔。

  2. 功能证据不足:仅轻度运动障碍,未达瘫痪标准。

  3. 诊断争议:缺乏脑MRI特征性表现(如额叶白质病变)。

应对策略

  • 影像学证据:MRI显示脑干萎缩及延髓“蝌蚪征”。

  • 癫痫记录:动态脑电图显示全面性发作。

  • 法律突破:若条款未明确列举亚历山大病,主张按“严重脑病”赔付。

结论
亚历山大病直接理赔必被拒;需通过并发症条款或法律挑战遗传病定义争取赔付。

                                                                                                                                                                                                                            

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